HOLTER PRESSORIO : MONITORAGGIO PRESSORIO DELLE 24 ORE

L' Holter pressorio è un esame diagnostico della durata di 24 ore che, attraverso l'uso di uno sfigmomanometro portatile, consente di misurare la pressione arteriosa di un individuo ogni 15 minuti di giorno e ogni 30 minuti di notte.

La pressione arteriosa è quella forza con cui il sangue viene spinto attraverso i vasi. Essa dipende dalla quantità di sangue che il cuore spinge quando pompa e dalle resistenze che si oppongono al suo libero scorrere. Più è alta la pressione e maggiore è il lavoro che deve compiere il cuore. La pressione arteriosa sistolica (PAS), comunemente chiamata "massima", è un valore dato dal massimo flusso sanguigno espulso ad ogni contrazione del cuore nella fase di sistole. E' dato dal volume di sangue e dalla forza con cui i ventricoli si contraggono e dalla elasticità delle arterie. La pressione arteriosa diastolica (PAD), comunemente chiamata "minima", è un valore dato dal periodo di riposo del cuore e fa riferimento alla durata della diastole e dalle resistenze periferiche. E' considerata normale una pressione arteriosa compresa tra 120-129 mmHg ( sistolica) e 80-85 mmHg (diastolica). 
La misurazione classica della pressione, purtroppo, non è in grado di fornire un'indicazione precisa della reale condizione del paziente. Per questo motivo si utilizza un holter pressorio , finalizzato al monitoraggio dell'andamento della pressione arteriosa nell'arco di 24 ore.

DI COSA SI TRATTA E COME SI APPLICA?

L' Holter pressorio sfrutta uno strumento chiamato sfigmomanometro portatile, ovvero un normale apparecchio biomedicale adibito alla misurazione della pressione arteriosa di dimensioni ridotte capace , però, di funzionare in maniera autonoma, dopo l'accensione iniziale. Esso consiste in una comoda fascia gonfiabile collegata, tramite un cavo di gomma, a un piccolo misuratore di pressione molto simile a un walkman musicale, detto controller, che registra i dati. Questo dispositivo elettronico viene solitamente assicurato alla cintura del paziente. L'installazione dello sfigmomanometro portatile richiede una decina di minuti. Una volta conclusa, ha inizio la fase di calibratura per controllare il funzionamento del dispositivo. Al termine il paziente può far ritorno a casa e dedicarsi alle normali attività di vita quotidiana, evitando per ovvie ragioni attività sportive e altri movimenti che potrebbero muovere la fascia elastica o danneggiare lo strumento misuratore per l'Holter pressorio (come ad esempio farsi la doccia).

QUAL E' L'OBIETTIVO DEL MONITORAGGIO DELLA PRESSIONE NELLE 24 ORE?

L' obiettivo è quello di valutare l'andamento pressorio durante le consuete attività quotidiane, quando si è maggiormente sottoposti agli usuali stimoli stressanti, ma allo stesso tempo in circostanze che non prevedono esercizi particolarmente intensi. Al paziente viene chiesto di annotare in un diario le azioni principali della giornata, anche quelle a carattere straordinario o occorse nelle ore notturne, così da poter correttamente interpretare l'andamento dell'esame in relazione alle attività segnalate.
Cosa segnalare?
Orario dei pasti, assunzione dei farmaci, tempo dedicato al riposo.

COSA AVVIENE DURANTE LE 24 ORE DELL'ESAME ?

Dopo la sua accensione e grazie ad un timer interno, lo strumento misuratore per l'Holter pressorio esegue una misurazione ogni 15 minuti di giorno e ogni 30 minuti di notte. Nel momento in cui effettua la misurazione, la fascia gonfiabile posta sul braccio del paziente si gonfia. Ogni misura termina, in genere, nel giro di qualche secondo; alla conclusione la fascia si sgonfia e tutto torna alla normalità.

FINE PROCEDURA

Alla conclusione delle 24 ore previste dall'Holter pressorio, il paziente deve recarsi presso la Farmacia o il centro ospedaliero che ha provveduto a installare lo sfigmomanometro portatile e consegnerà il diario. Il farmacista rimuoverà lo strumento e inviera' tutti i dati e le informazioni riportate dal paziente sul diario ad un cardiologo in rete. Questi, nell' arco di 24 ore e dopo un'accurata valutazione delle misurazioni effettuate dallo strumento, stilera' un referto che potrà essere ritirato dal paziente.

QUANDO ESEGUIRE UN HOLTER PRESSORIO?

Il monitoraggio della pressione arteriosa delle 24 ore è molto importante per tutti coloro che soffrono di pressione alta, per valutare l' entità del rischio cardiovascolare associato. L'esame è, infatti, in grado di predire la presenza di danno d'organo da ipertensione così come eventi cardiovascolari, meglio della singola misurazione tradizionale.
Sono di particolare importanza, inoltre, i dati rilevati durante il sonno perchè di carattere "predittivo". Solitamente la pressione tende a scendere durante la notte. Si parla, in questi casi, di dipping. La fisiologica riduzione notturna della pressione arteriosa è di circa il 10% rispetto ai valori diurni. Il profilo di rischio cardiovascolare cambia tra coloro che presentano una appropriata riduzione notturna della pressione arteriosa e coloro che non manifestano questo aspetto, o che addirittura mostrano un aumento dei valori pressori durante il sonno. Attraverso un Holter pressorio, i medici sono in grado di valutare problemi cardiaci quali aritmie, gravi problemi di stress e ansia e di suggerire una terapia per la normalizzazione della pressione arteriosa.

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L'AUTORE

Dr.ssa Ilaria Taglieri
Laureata in farmacia, appassionata di fitoterapia e medicina naturale
ilaria.taglieri@farmaciacorsetti.it